Megjelenése után a pikkelysömör a betegek többségében nem múlik el önmagában, csak előrehalad és kiterjedtebbé válik, terjed a bőrön.
Időszerű diagnózis esetén azonban könnyebb kezelni, és a gyógyulás sokkal gyorsabb.
A legfontosabb itt az, hogy időben figyeljünk a pikkelysömör első jeleire, és azonnal egyeztessünk időpontot egy bőrgyógyászhoz.
A pikkelysömörre jellemző jelek
A korai pikkelysömör kicsi, vöröses, pikkelyes foltokként jelentkezhet.
Az ilyen kiütések megjelenési helye közvetlenül függ a betegség kialakulásának formájától.
A legtöbb esetben ezek láthatók:
- könyöknél és térdnél;
- a fején (a szőrös területen);
- tenyéren és lábon;
- a redők területén (fenék, hónalj, nők mell alatti részei).
Az elsődleges kitörések (papulák) nagyon kicsiek: átmérőjük nem haladja meg a 4 millimétert.
A betegség előrehaladtával azonban megnagyobbodnak és összeolvadnak egymással, tisztázatlan plakkok képződésével.
Leggyakrabban a papulák megjelenése nem jár fájdalommal vagy viszketéssel. A kényelmetlenség érzése a pikkelysömör kialakulásával és az érintett bőrfelületek méretének növekedésével nő.
Az érintett terület fájni és viszketni kezd, és erős égő érzés jelentkezik.
A pikkelysömör ezen jeleit érzelmi kellemetlenségek egészítik ki, amelyek jelentősen megnövelhetik a betegség terjedésének sebességét.
Nem megfelelő, ha ilyen kiütéseket találnak, megkezdeni az önkezelést, mivel a fejlődés korai szakaszában lévő pikkelysömör hasonlóságot mutat a bőr egyéb betegségeivel.
Ennek megfelelően a gyógyszerek helytelen megválasztása nem vezet pozitív eredményekhez, hanem csak ront a helyzeten.
Halmozott tünetek
A pikkelyes zuzmó a szisztémás patológiák kategóriájába tartozik.
Ez azt jelenti, hogy nemcsak a bőrön és a körmökön nyilvánul meg, hanem hatással lehet a gerincre, az ízületekre és az inakra, egyes testrendszerekre (például endokrin, immunrendszeri és idegi).
Vannak olyan esetek, amikor a betegség érinti az emésztőrendszert (máj) és a vizelet (vese) rendszerét.
A pikkelysömör első tünetei
- állandó fáradtságérzés;
- gyengeség;
- depressziós állapot (depresszióig).
A betegség testre gyakorolt összetett hatása miatt a szakértők helyénvalónak tartják pikkelysömör betegségnek nevezni.
Ennek ellenére a betegség fő szempontjai a bőr károsodásán alapulnak.
Mint fent említettük, a patológia kialakulásának kezdetére az első felhívás a halvány rózsaszín és a vörös közötti színtartományban lévő kis papulák.
Szimmetrikus helyzetben különböznek a bőr felszínén (redők, hát alsó része, szőrrel borított fejterület), néha - a külső nemi szervek nyálkahártyáján.
A papulák mérete a betegség további lefolyása alatt meghaladhatja a 10 centimétert.
A pikkelysömör kitörései jellemzőiktől függően a következőkre oszthatók:
- pontozott (méretük nem nagyobb, mint egy csap feje);
- könnycsepp alakú (a könnyéhez hasonló alakú, mérete megegyezik a lencse szemével);
- érme alakú (5 mm átmérőjű plakkok, lekerekített szélűek);
- Ritkán íves, gyűrűs vagy térképszerű.
A papulák felett pikkelyek találhatók, amelyeket az epidermisz keratinizált sejtjeiből képeznek, és különösebb erőfeszítés nélkül eltávolítanak. Kezdetben a plakett közepén jelennek meg, és fokozatosan terjednek tovább és tovább.
A keratinos sejtekben légrések vannak, ami vizuális törékenységet és világos árnyékot eredményez.
Néha az elemeket egy rózsaszín gyűrű veszi körül, amely a plakk növekedésének és gyulladásának területeként működik. Ebben az esetben a környező bőr állapota nem változik.
A lepedék eltávolítása fényes, mélyvörös felületet mutat kapillárisok alapján, amelyeknek viszont nagyon vékony falai vannak.
Az ilyen kis átmérőjű edények jelenlétét a bőr felső rétegeinek szerkezetének károsodása okozza, amelyek felépítése az epidermális sejtek (keratinociták) hiányos érése miatt megzavarodik, ami lehetetlenné teszi azok helyes megkülönböztetését.
A pikkelysömör különböző formáinak tünetei
A gyakori pikkelysömörnek meglehetősen specifikus tünetei vannak, ezért nem lesz nehéz diagnosztizálni.
Pikkelyes, lekerekített területeknek tűnik, amelyek a normál bőr fölött kiemelkednek, és rózsaszínűek vagy vörösek.
Előfordul, hogy a betegség korai szakaszában nincsenek jellegzetes plakkok: mielőtt megjelennének a fejbőrön és az ízületek területén (boka, könyök és térd), apró papulák figyelhetők meg.
Képesek elég hosszú ideig fennmaradni, és nem okoznak kellemetlenséget a páciens számára: semmi sem viszket, fájdalmat vagy egyáltalán nem okoz fájdalmat, vagy gyakorlatilag nem érzik őket, maguk a papulák szinte lehetetlen észrevenni.
Nem hámlanak le, de enyhén kaparva a mérleg azonnal megjelenik. Az ilyen rózsaszínű fókák nyáron eltűnhetnek vagy jelentősen csökkenhetnek, mivel a napsugárzás befolyásolja a bőrt.
A közönséges pikkelysömör akut formája az élénk színű papulák többszörös, viszkető kiütése formájában nyilvánul meg, és a betegséget aktiváló tényezők hatásának eredménye.
Annak elkerülése érdekében, hogy allergiás reakciónak tévesszék, kissé meg kell kaparni a plakk felületét, mielőtt a jellegzetes jelenségek megjelennek.
A szeborreás pikkelysömör a fejbőrön kezdődik (a hajjal borított területen), majd átterjed az arcra és a vállakra.
A megfelelő terület bőrének súlyos hámlása jellemzi, amelyet a betegek leggyakrabban korpásodásnak tekintenek, ezért nem rohannak bőrgyógyászhoz.
Ez a tény lehetővé teszi, hogy a betegség csendesen elérje a fejlődési stádiumot, amikor a homlok és a fülek mögötti területek hámozódnak. És csak azután, hogy ezek a plakkok kialakulnak.
A pikkelysömör betegségben szenvedő bőrredők elváltozását (hónalj, nemi szervek és ágyék, nőknél a mell alatt) gyakran összekeverik a súrlódás vagy a verejtékezés okozta rendes irritációval.
Ezt a fajta betegséget sima plakkok jellemzik, amelyek foltnak látszanak. A hámlást nem figyelik meg, de gyakran beáznak. Maguk a kiütések élénkpirosak, egyenletesek és fényesek.
A nemi szervek károsodása esetén a pikkelysömör jellegzetes jelei helytelenül értelmezhetők balanopostitiszként (elváltozás a hüvelyi pénisz kiütéseivel, valamint a belső fityma bőrével) férfiaknál és vulvitisként (a kisajkakon elhelyezkedő kiütések) nőknél.
A betegség tenyér-plantáris formája tömörített területek formájában nyilvánul meg, hasonlóan a bőrkeményedéshez, amelynek felületét nehezen eltávolítható sárga pikkelyek borítják.
Az érintett terület megrepedt és fáj. A betegség ezen formájával kaparással nehéz kiváltani a végső film és a véres harmat megjelenését.
A köröm pikkelysömör a pikkelysömör onychodystrophiával kezdődik, amely a betegség ezen formájának egyik elsődleges tünete, és sokkal korábban jelenik meg, mint a kiütések.
A korai szakaszban a köröm szélét barázdák és kis nyomott területek borítják.
A betegség kialakulásával elterjednek, eljutnak a gyökérig, utána változások következnek be a színében. A köröm eltompul és megvastagszik. A vérkeringés kudarcai miatt a betegség megnyilvánulása növekszik.
Az epidermális sejtek felhalmozódnak a körömlemez alatt, és minden oldalról vöröses szövetek határolják, utána egy idő után lehámozhat.
Ez a fajta pikkelysömör veszélyes, mert növeli a szövetek érzékenységét, ami viszont növeli a fertőzés valószínűségét. Nagyon gyakran ezt a betegséget összetévesztik gombával.
A csontok (ízületek) mozgó ízületei gyakran érintettek. Deformálódtak, az ízületi kapszula a dystrophiás típusú módosításokon megy keresztül.
A pikkelysömör ízületi gyulladása az ízületi térfogat növekedésével kezdődik, amelyet fájdalom kísér.
Mind a kéz, mind a láb ujjai hajlamosabbak erre a típusú pikkelysömörre.
Súlyos formában a váll- és könyök-, csípő- és térdízületek, valamint a gerinc egyes részei ki vannak téve a betegségnek.
Hatás a pikkelysömör szakaszainak tüneteinek megnyilvánulására
A pikkelysömör tünetei egyenes arányban vannak az év szezonjával és a betegség stádiumával.
Leggyakrabban a tavaszi-nyári időszakban észrevehetően csökken a betegség aktivitása, amelyet az ultraibolya sugarak segítenek elő.
Ennek megfelelően az őszi-téli időszakban a nap hiánya miatt a betegség gyorsan lendületet vesz. Gyakorlatilag nincs nyári exacerbációjú beteg.
A pikkelysömörnek három szakasza van:
- progresszív- az új kiütések folyamatos megjelenése, a korábban megjelent plakkok és azok rózsaszín szegélyű környezetének növekedése jellemzi, az érintett terület nagyon viszkető és hámló;
- álló- új kiütések már nem jelennek meg, és a régiek nem nőnek; a bőr felső rétege a plakkok területén ráncos lesz;
- regresszív- a bőr nem hámlik le, a plakkok eltűnnek, erősen pigmentált területeket hagyva maga után.
Psoriasis diagnosztika
A pikkelysömör diagnosztizálását az orvosi vizsgálat során a beteg megkérdezésével kapott információk, valamint a betegség egyik vagy másik formájában rejlő tünetek alapján végzik.
Minél hamarabb észlelnek betegséget, annál gyorsabban kezdődik a kezelési folyamat. Ennek megfelelően kézzelfoghatóbb eredmények születnek.
A betegség nagyon sajátos képe miatt a pikkelysömör diagnózisa a bőrgyógyász egyszerű vizsgálatára korlátozódhat.
Bizonyos esetekben azonban nehézségek merülhetnek fel a tünetek hallgatólagos hiánya vagy hiánya miatt, ami akkor következik be, ha a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy nem jellemző. Ez a helyzet további kutatási eljárásokat tesz szükségessé.
A diagnózis felállításához egy meghatározott módszert alkalmaznak, amely a papulák fokozatos kaparásából áll a réteg mentén.
Egy ilyen manipuláció eredményeként azonosítani lehet a jellegzetes jeleket (pikkelysömör triád) a pikkelysömör egyéb betegségektől való megkülönböztetésére és a végső diagnózis felállítására:
- sztearinfolt;
- terminális film (rózsaszínű hámsejtek);
- vér harmat (vércseppek jelennek meg a lepedék felületén a hajszálerek megrepedése miatt).
Ha szükséges, a beteget az érintett szövetek mintái formájában vizsgálják.
röntgenfelvételt készítenek, ha a pikkelysömörrel kapcsolatos ízületi gyulladás gyanúja merül fel.
Ha a pikkelysömör korai stádiumban van, annak diagnosztizálása nem nehéz: a csontritkulás képe jól látható.
A későbbi időszakokban az ízületi tér szűkül, a csontokat alkotó szövetek eróziója, oszteoszklerózis és periostitis jelentkezik.
Ha a betegség súlyos, a csukló és a metatarsus ízületei megsemmisülnek, ennek következtében az ízület teljesen elveszíti mozgékonyságát.
Meg kell jegyezni, hogy az összes elvégzett vizsgálat nemcsak a végső diagnózis érdekében szükséges, hanem más betegségekkel is megkülönböztethető, amelyek első ránézésre azonosak.
Ezek a betegségek a következők: parapsoriasis, seborrheás ekcéma, lichen rosacea, atópiás dermatitis, lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás és mások.