A pikkelysömör szakaszai meghatározott időintervallumok, amelyek alatt a betegség felveszi jellegzetes jellemzőit. Sok pszoriázisos beteg tévesen a betegség súlyos vagy enyhe formájának nevezi a stádiumot, de az orvosi dokumentációban a kifejezést teljesen más értelemben használják.
Melyek a pikkelysömör szakaszai?
A pikkelysömör visszatérő bőrpatológiának számít, amelynek előfordulásában a genetika a hibás. Bőrgyógyászok szerint a világ népességének legalább 2% -a szenved ebben a betegségben, ami azt jelenti, hogy a probléma nagyon sürgős. A pikkelysömör során egyértelműen 2 állapotot különböztetnek meg:
- Visszaesés.Ez a kifejezés a bőr romlására utal. Relapszus esetén a páciens viszketést, fájdalmat, égést, bőséges bőrkitöréseket, irritációt és kényelmetlenséget szenved. Az áldozat helyzetét súlyosbítja az álmatlanság, a neurózis és a szorongás.
- Remisszió.Ezt a szót a bőr megjelenésének javítására használják. Remisszióval a bőr visszanyeri normális színét, a bőrpír elmúlik, a pikkelysömör plakkjainak területe csökken.
A pikkelysömör szakaszai részben megismétlik a remissziók és a relapszusok leírását, ezért sok bőrgyógyász felváltva használja ezeket a szavakat. A klinikai gyakorlatban a pikkelysömör 3 szakaszát írják le:
- előrehaladási szakasz;
- álló;
- regressziós szakasz.
Figyelembe véve, hogy ciklikus folyamatról beszélünk, a szakaszok egymás után áramlanak egymásba, és a betegség folyamatos lefolyását képezik.
Tény!A haladás szakaszát tartják a legnehezebben érezhetőnek.
Mi a pikkelysömör progressziója?
A haladás szakaszát számos kiváltó tényező váltja ki, például a hideg évszak vagy a stressz. Bizonyos esetekben még egy tapasztalt bőrgyógyász sem tudja egyértelműen meghatározni a kiváltó okot. A progresszív szakaszban a következő történik:
- A pszoriázisos csomók gyorsan fejlődnek, befolyásolják a bőrt, összekapcsolódnak az úgynevezett lepedékekben, amelyek hámlanak és viszketnek. A plakett tetszőleges alakú folt, leggyakrabban kerek vagy ovális, néha egyenetlen élű.
- A papulák, vagyis a pikkelysömör kiütésének egyes csomói, csomók a bőrön. A papulák széle nem hámlik le, a középső rész pedig lehúzódik. Amint nagyszámú elhalt pikkely halmozódik fel, a plakkok a bőr felszíne fölé emelkedni kezdenek. A puffadás még domborúbb és egyenetlenebb megjelenést kölcsönöz nekik.
- A patológia ezen szakaszát izomorf reakció jellemzi, amely a bőrelváltozásokkal járó kiütések, karcolások, injekciók, vágások, mikrotraumák súlyosbodásából áll. Ez a jelenség Köbner nevet viseli.
Késleltetett reakció jellemző a pikkelysömör progresszív stádiumára. Bizonyos esetekben a bőrkiütések körülbelül egy nappal a ravasztól (például élelmiszer-allergén) való kitettség után jelentkeznek. Jellemzően egy pikkelysömör kiütés 24 órán belül megjelenik a káros tényezőknek való kitettség után.
Érdekes!A pszoriázisos betegek 95% -a valamilyen típusú ételintoleranciával rendelkezik, amely visszaesést válthat ki. A súlyosbodás elkerülése érdekében étkezési naplót kell vezetnie, és figyelnie kell a különböző típusú ételekre adott reakciót.
Stacionárius és recesszív szakaszok
A stacionárius szakasz a pikkelysömör folyamata, amely alatt az áldozat állapota viszonylag stabilizálódik. Az álló szakaszban:
- A pikkelysömör plakkjai sima körvonalúak. A lepedék teljes felületét vastag pikkelyréteg borítja, amely könnyen lehúzódik. A viszketés és a kellemetlen érzés mérsékelt. A papulák körül nincs élénkpiros gyulladt perem.
- A bőr mikrotraumáival a Koebner-jelenség nem figyelhető meg, vagyis az egészséges bőr megkarcolása vagy levágása már nem válik pszoriázisos lepedékké.
A regresszív vagy recesszív stádiumot a pikkelysömör súlyos elváltozásai jellemzik. Először pszeudo-atrófiás perem látható a papulák körül, majd a betegek észreveszik a bőr hámlásának gyors megszűnését, a helyén hiperpigmentációs plakkok keletkeznek.
Patológia súlyossága
További diagnosztikai kritérium a pszoriázisos elváltozások területének értékelése. A "súlyosság" kifejezést használják annak leírására. A bőrgyógyászok megkülönböztetnek 3 fokú bőrbetegséget:
- Könnyű.A pszoriázisos plakkok a teljes testterület 1-3% -át foglalják el. Az érintett területek kis mérete nem jelenti azt, hogy a beteg jól járna. A fej vagy az arc pikkelysömörével még néhány plakk is elegendő ahhoz, hogy kellemetlenséget és gyötrelmet okozzon az embernek.
- Közepes.A pikkelysömör kitöréseinek mennyisége a test teljes területének 3–10% -át teszi ki. Ebben az esetben az ízületek, a fejbőr, a tenyér és a lábak háta, mellkasa és külső felülete érintett. Ez a prevalencia súlyos mérgezéshez és súlyos fájdalomhoz vezet. A beteg teljesen vagy részben elveszítheti munkaképességét, romlik a mentális és az idegrendszer állapota.
- Nehéz.A betegség a bőrfelület több mint 10-15% -át fedi le. Durva becslések szerint, ha a pikkelysömör a teljes testterület több mint egynegyedét foglalja el, a máj- vagy veseelégtelenség valószínűsége sokszorosára nő. A belső szervek dekompenzált károsodása pikkelysömörben szenvedő betegek halálát okozhatja.
A pikkelysömör súlyosságának átfogó értékelése érdekében speciális PASI nevű skálát alkalmaznak. A skála figyelembe veszi:
- az egészséges és beteg bőr
- százaléka; a patológia
- stádiuma;
- a beteg válasza a gyógyszeres terápiára;
- a pikkelysömör egyéni toleranciája (mentális állapot, az idegrendszer és a psziché szövődményei);
- laboratóriumi vizsgálatok objektív adatai a dinamikában (például a húgysav mennyisége a vérvizsgálatban).
A diagnózis figyelembe veszi az összes olyan tünetet, amely befolyásolja a pikkelysömörben szenvedő személy állapotát. Az intenzitást tükrözi a kórlap:
- a bőr viszketési folyamatai;
- bőrpír;
- duzzanat;
- hiperémia;
- a bőr megvastagodása;
- hámlás;
- véráramlás;
- duzzanat;
- fertőzések;
- fájdalom szindróma.
A PASI skálán a bőrelváltozások térfogatát számokkal írjuk le, 0-tól 72-ig, ahol 0 a bőrtünetek hiánya, és 72 a betegség nagymértékű, lehető legnagyobb terjedése.
Figyelem!Először is fontos, hogy a beteg ismerje és figyelje az exacerbáció jeleit. Ha kedvezőtlen tünetek jelentkeznek, azonnal fel kell keresnie egy bőrgyógyászt, mert a pikkelysömör nem mindig lép maga az álló szakaszba. A visszaesés évtizedekig tarthat.
A pikkelysömör kezelése a stádiumtól függ
A betegség minden szakaszához terápiás intézkedések halmazát dolgozták ki, ezért a bőrgyógyász első dolga annak meghatározása, hogy a pikkelysömör előrehalad, stabilizálódik vagy visszafejlődött-e.
Hogyan kezeljük a progresszív stádiumot
Minden pikkelysömörben szenvedő ember azt hiszi, hogy a remisszió saját érzései alapján véget ér. Ha a viszketés súlyosbodik, a bőr rosszabbul néz ki, és a pikkelysömör nyilvánvalóan a test felszínén terjed, a kezelést el kell kezdeni. Az előrehaladott stádiumú terápia a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- A beteg a további állapotromlás megelőzésével foglalkozik, szigorúan betartja az étrendet, tartózkodik a kóros folyamat kiváltóitól (stressz, dohányzás, alkohol).
- Súlyos viszketés esetén antihisztaminok alkalmazhatók, ennek a gyógyszercsoportnak további előnye a duzzanatok eltávolítása a pikkelysömör plakkok területén.
- A bőrgyógyász helyi kezelések széles skáláját írja elő a bőr gyógyítására, puhítására és vékonyítására. Az orvos döntésével krémeket, kenőcsöket vagy spray-ket választanak ki. A kátrányszappan és a szilárd olajtömörítés pozitív dinamikát ad. Alkalmazhat tömörítést vagy kozmetikumokat is a Holt-tengeri iszappal.
Ebben a szakaszban a fő feladat az exacerbáció leállítása, mielőtt a betegség hosszan tartó relapszusba kerülne. Az indikációk szerint az orvos injekcióban vagy kenőcs formájában választja ki a kortikoszteroidokat.
Figyelem!A kortikoszteroidokat rövid és intenzív tanfolyamon kell alkalmazni bőrgyógyász felügyelete mellett. Adhat magának injekciókat vagy kenetet antihisztamin kenőcsökkel.
Stacionárius és regresszív stádiumú terápia
A bőrgyógyász további intézkedései a test reakciójától függenek a kiválasztott kezelésre. A következő forgatókönyvek lehetségesek:
- A gyógyszeres kezelés pozitív hatással bír. 1-2 héten belül a pikkelysömör átmegy az álló szakaszon, visszafejlődik és remisszió következik be.
- A gyógyszereknek nincs hatása. Ha a gyógyszeres kezelés felírásától számított 2–4 hét elteltével az eredmények továbbra sem láthatók, ez indokolja a gyógyszerek listájának vagy a kezelőorvos megváltoztatását.
- A gyógyszer súlyosbítja. Ilyen dinamika is lehetséges, különösen, ha az adag vagy az adagolás gyakorisága nem elegendő. A visszaesés késik, a pikkelysömör plakkjai a test nagy területét lefedik, az ember kórházi kezelésre szorul.
Egy orvosi intézményben erőteljesebb terápiát alkalmaznak, például hardveres vértisztítást. Kedvező reakcióval a pikkelysömör stacionárius szakaszba lép, amely több naptól több hónapig is eltarthat.
Érdekes!A betegek több mint 80% -a észreveszi az exacerbációk szezonális jellegét. Ez kiszámíthatóvá teszi a betegséget, és lehetővé teszi, hogy felkészüljön a visszaesés megjelenésére.
A stacionárius és a regresszív stádiumú gyógyszerek listája pontosan megegyezik, de az adagolás és az adagolás gyakorisága kisebb, mint a progresszív stádiumban.
10-15 éves remisszió
Az illetékes bőrgyógyász a következő feladatot tűzte ki maga elé - olyan gyógyszerek és fizioterápiás szerek kiválasztása, amelyek a pikkelysömörben szenvedő betegek számára a lehető leghosszabb javulást eredményezik. Ebben az esetben magának a betegnek mindent meg kell tennie a kezelés elősegítése érdekében, kerülnie kell a kiváltó okokat és felelősségteljesen kell szednie a gyógyszert. Ha a beteg és az orvos közötti szövetség sikeresen kialakult, akkor a remisszió időtartama korlátlan. A stabil wellness legalább 15 évig tarthat.