A pikkelysömör nem fertőző, krónikus betegség, amelyet a közelmúltig egyszerűen bőrbetegségnek tekintettek. A gyulladásos folyamat sajátossága a bőr bizonyos területein a pikkelysömörben szenvedő betegeknél az, hogy a normál bőrsejtek életciklusa megközelítőleg 30-40 nap, amikor - mint a pikkelysömörben - 4-5 nap, vagyis 4 nap elteltével a bőrsejtek fokozatosan elhullanak, plakkokat képezve. , szárazság, a bőr hámlása stb.
Ennek a komplex és nehezen kezelhető betegségnek a kezelése napjainkban nemcsak a bőrgyógyászok számára sürgető, sok más szakterületű orvos gyakran részt vesz a páciens pikkelysömörének okainak meghatározásában, és közvetlenül részt vesz e betegség komplex kezelésében is. Ma az orvostudomány a pikkelysömört a test szisztémás kudarca szempontjából tekinti, és nem csak a bőr gyulladásos folyamatának.
Még a neve is megváltozott, most ez egy pszoriázisos betegség. Miért pikkelysömör szisztémás patológia? Mivel a betegeknél a test egészének munkájában többféle rendellenesség található egyszerre - az idegi, endokrin, immunrendszerben. Az orvostudományban a pikkelysömörnek több típusa létezik, ennek a betegségnek a megjelenése is nagyszámú oka van, főként elméletek, mivel ezekre az állítólagos okokra nincs meggyőző bizonyíték, ezeket részletesebben megvizsgáljuk.
Néhány tény:A pikkelysömör nem fertőző, mivel feltehetően az emberi immunrendszer meghibásodása, nevezetesen a bőrön lévő túlzottan aktív T-limfociták okozzák. A pikkelysömör örökletes betegségnek minősül, a szülők közül 1-nél pikkelysömör esetén a gyermek pikkelysömörének kialakulásának kockázata 25%, ha mindkét szülő 65% -kal rendelkezik. Az örökletes tényező mellett a pikkelysömör vagy a relapszus megjelenésének kiváltó mechanizmusa az antibiotikumok, NSAID-ok, B-vitaminok bevitele, valamint a stressz, az alkohol és a bőrsérülések.
A pikkelysömör okának víruselmélete
Számos, a pikkelysömörben szenvedő betegek körében végzett tanulmány különböző változásokat talált a perifériás nyirokcsomókban, amelyek jelezhetik e betegség kialakulásának vírusos jellegét. Gyanítható, hogy az öröklés útján genetikailag terjedő retrovírusok lehetnek a pikkelysömör egyik kiváltó okai, de a pikkelysömör eredetének vírusos jellegének bizonyításához szükséges a vírus azonosítása, izolálása és az élőhely kiválasztása, és ezt eddig senki sem teheti meg.
A helyzet az, hogy a retrovírusok képesek megváltoztatni a gazda genetikai kódját, a reverz transzkriptáz enzim segítségével képesek szintetizálni a DNS-t, és a sejtekben "hamis program" alakul ki, amely megváltoztatja az emberi genomot. Megállapítást nyert azonban, hogy még a pikkelysömörben szenvedő betegek egészséges személyek általi vérátömlesztése esetén sem tapasztaltak fertőzést vagy a betegség átterjedését. Ezért a pikkelysömör vírusos okáról szóló verzió még nem bizonyított.
A pikkelysömör immun oka
Ez az egyik általánosan elfogadott elmélet a pikkelysömör okairól, mivel a sejt immunitási rendellenességeit tekintik a betegség kiváltó okának. Régen észrevették, hogy azoknál a személyeknél, akik genetikai hajlamúak a pikkelysömör betegségére, krónikus fertőzési gócok esetén - mandulagyulladás, arcüreggyulladás, amelyek jelzik az immunitás romlását - provokáló tényezők jelentik a pikkelysömör kialakulását.
Amikor a pikkelysömör elsődleges fókusza jelentkezik, az orvostudomány is azt sugallja, hogy az epidermisz károsodását autoimmun agresszió okozza. Számos, pikkelysömörben szenvedő beteg vizsgálata során azonosítottak immunrendszeri rendellenességeket, antitesteket, immunglobulinokat, amelyek Munro mikroabesszióit okozzák.
A pikkelysömör gyulladásának aktiválása során a bőr túlérzékenysége erősen megnő, ezért fizikai vagy kémiai irritáció helyén a pikkelysömörre jellemző kiütések jelennek meg. A bőrskálák vizsgálatakor antigén komponenseket és autoantitesteket találtak a vérben, amelyek egészséges embereknél nem találhatók sem a bőrön, sem a vérben.
Ez a tény azt állítja, hogy az autoimmun folyamat fontos szerepet játszik a pikkelysömör kiváltásában. De minden folyamatot, még az immunreakciót is, a szervezetben úgy játszanak le, mint egy integrált rendszert, ezért más tényezők kombinációját is figyelembe kell venni, mint például az endokrin befolyás, az örökletes tényezők, az anyagcserezavarok.
A pikkelysömör kialakulásának fertőző elmélete
Száz évvel ezelőtt sok kutató makacsul kereste a pikkelysömör betegségének fertőző ágensét, és a streptococcusokat, a spirochétákat és az epidermophytosokat bűnösnek tartották annak előfordulásában. Ezeknek a kórokozó mikroorganizmusoknak, gombáknak azonban a kutatás után egyikét sem találták a pikkelysömör okának.
A fertőző betegségek, a mandulagyulladás, az ARVI influenza azonban befolyásolja a pikkelysömör súlyosbodását vagy kiváltó okát, különösen a hideg évszakban, amikor az immunrendszer gyengül, és a pikkelysömörben szenvedő betegeket gyakran kórházba viszik.
Egyes szerzők úgy vélik, hogy a pikkelysömör kialakulása az akut és krónikus fertőzés hátterében az impulzusok beáramlásával magyarázható a fertőzés fókuszából az endokrin rendszerbe és a vegetatív szakaszba, ami a test reaktivitásának átalakításához vezet. Nagyon gyakran, nevezetesen az esetek 90% -ában krónikus mandulagyulladás kíséri a pikkelysömöröt, ami megerősíti a fertőző folyamatok és a káros immunitás hatását a pikkelysömör kialakulására.
Ezenkívül sok szakértő szerint fertőző-allergiás oka van a pikkelysömörnek. Támogatói úgy vélik, hogy a pikkelysömör allergiás szöveti reakció a vírusokra, a streptococcusokra és metabolikus termékeikre. Azonban sem a vírusos, sem a fertőző elméletet még nem erősítették meg.
Genetikai ok
Ez az ok a pikkelysömör családi megnyilvánulásán alapul közeli és távoli rokonok körében. A pikkelysömör azonban nem tekinthető szigorúan örökletes betegségnek, valamint a cukorbetegség, a rák, az ischaemiás szívbetegségek, mivel nem maga a pikkelysömör öröklődik, hanem csak genetikai hajlam arra. Igen, a pikkelysömörben szenvedő betegek 60% -ának vannak ősei vagy közeli hozzátartozói, akik ebben a betegségben szenvednek, és ha az egyik szülő beteg, akkor az elméleti valószínűség szerint a gyermek pikkelysömörének kialakulásának kockázata 25% -kal, és ha mindkét szülő beteg, akár 75% -kal nő.
Azonban nem mindig pikkelysömör esetén az ok csak genetikai tényező. Ez a betegség a közelmúltban nagyon elterjedt a klinikai gyakorlatban, és nem mindig függ közvetlenül a kapcsolódó hajlamtól. A pikkelysömörben az előfordulás okai annyira multifaktoriálisak, hogy lehetetlen egyértelműen rámutatni egy konkrét okra. Mivel a kórokozó tényezők a fehérje vagy a szénhidrát anyagcseréjének megsértései, valamint a lipidek, az enzimek anyagcseréjének változásai, a streptococcus fertőzés gócokkal való kombinációja vagy vírusos jellegűek.
Anyagcserezavarok, mint a pikkelysömör kialakulásának tényezői
Ha az anyagcserezavarokat vesszük figyelembe a pikkelysömörben, akkor sok betegnél a testhőmérséklet enyhe csökkenése figyelhető meg, és ez a lassult anyagcsere egyik tünete, megemelkedett koleszterintartalom is megfigyelhető, ami a lipidanyagcsere változását jelzi. Tekintettel a magas koleszterinszintre, sok kutató a psoriasisot koleszterin diatézisnek tekinti, és annak növekedését a dermatózis kezdeti megnyilvánulásának tartja, mivel a lipid anyagcsere megsértése stimulálja a bőr keratinizációjának kialakulását.
Ezenkívül a pikkelysömörben a vitaminok anyagcseréje is zavart, különösen a C-, A-, B12-, B6-vitamin, miközben a bőr C-vitamin-tartalma nő. A vas, réz, cink tartalmának változását is észrevették, ami jelentősen csökkenti az emberi test alkalmazkodási tulajdonságait. A pikkelysömörben szenvedő betegek csaknem 25% -a szenved diabetes mellitusban is, azonban egyes kutatók ezt a tényt nem a pikkelysömör okának, hanem éppen ellenkezőleg, a pikkelysömör betegségének megnyilvánulásának tekintik.
A betegség előrehaladtával a pikkelysömörben szenvedő betegeknél az alapcsere-anyagcsere leggyakrabban növekszik, és azoknál a betegeknél, akiknek csökkent az anyagcseréje, gyakran a hypothyreosis, az endokrin mirigyek, az mirigyek tünetei jelentkeznek, a pikkelysömörben szenvedő betegek 60% -ában az általános szénhidrát-anyagcsere zavart okoz. Az alacsony kalóriatartalmú ételek, vagy akár a mérsékelt koplalás csökkenti a szervezet önmérgezését, ezért a pikkelysömör kezelésére szolgáló étrend javítja a beteg állapotát.
Provokáló tényezők a pikkelysömörhöz
Az orvosi kutatások jelenlegi szakaszában a pikkelysömör okának meghatározása terén elmondhatjuk, hogy ez egy folyamatosan visszatérő szisztémás betegség, amely genetikailag hajlamos embereknél jelentkezik, a központi idegrendszer különféle anyagcseréjének egyidejű megzavarásával.
Stressz
Mind a pikkelysömör kialakulása, mind a fennálló krónikus pikkelysömör súlyosbodása szempontjából a fő kiváltó tényezők leggyakrabban a stressz, a pszichés trauma, a hosszan tartó fáradtság és az idegi feszültség.
A stressz immunológiai és biokémiai reakciókat vált ki, amelyek hozzájárulnak a pikkelysömör kialakulásához. Azonban néha a negatív érzelmek éppen ellenkezőleg, a pikkelysömör klinikai tüneteinek kiteljesedését szolgálják. Egy pikkelysömörben szenvedő betegek felmérése szerint ez a provokáló tényező a betegek 49% -ában a betegség kialakulását okozza, 41% -ában pedig a pikkelysömör visszaesését okozza.
Fertőző betegségek, oltás, krónikus fertőzési gócok
Mandulagyulladás, orrmelléküreg-gyulladás, nemi úton terjedő betegségek, középfülgyulladás és így tovább, különösen az erősen virulens streptococcusokat észlelik. A betegség súlyosbodása szempontjából ez a tényező a betegek 21% -ában releváns, a pikkelysömör kialakulásának kezdete szempontjából a fertőzés a betegek 15% -ában vált ki.
Hormonális változások a nőknél
Terhesség, szoptatás, menopauza idején vagy serdülőkorban - a megkérdezett betegek 6% -ában ez szintén provokatív tényező volt a pikkelysömör kialakulásában.
Sérülések, harapások, égések
A bőr bármilyen traumája - a betegek 12-14% -ában a pikkelysömör megjelenését fizikai trauma okozza.
Hosszan tartó hipotermia
A pikkelysömör oka vagy annak súlyosbodása a betegek 5% -ában fordul elő.
Gyógyszerek
Mint például bármilyen típusú antibiotikum, NSAID. A vitaminterápia - különösen a C-, B-vitamin, béta-blokkolók, citosztatikumok, oltás, gyógynövényes kezelések alkalmazása - ez a betegek 6% -ában provokálja a pikkelysömör megjelenését.
Ételmérgezés, bizonyos élelmiszerekkel való visszaélés
Csokoládé, citrusfélék és egyéb termékek - a betegek felmérése szerint a betegek 4% -ánál ez a pikkelysömör oka.
Alkoholfogyasztás
A gyulladásos folyamat általánosodását okozó provokatív tényező is lerövidíti a remisszió periódusát és növeli a szövődmények kockázatát, ezt a válaszadók 3% -a jelzi.
Klímaváltozás
Magas páratartalom, hosszan tartó intenzív ultraibolya sugárzás, hirtelen hőmérséklet- és páratartalom-változás - a betegek 2% -ában súlyosbodást okoz.
A kezdő pikkelysömör első tünetei életkortól függetlenül jelentkezhetnek, csecsemőknél és 20–40 éves embereknél egyaránt gyakran jelentkeznek, még idős korban is kialakulhat a pikkelysömör. Természetesen minél korábban jelenik meg, annál súlyosabb következményeket okoz a betegben. Ha a pikkelysömör egy embernél 30 év után kezdődik, akkor általában gyomorhurut, májbetegségek, túlsúly, különféle neurózisok, cukorbetegség, ízületi gyulladás és egyéb betegségek kísérik.