Psoriasis – milyen betegség ez?

Annak ellenére, hogy a pikkelysömör gyakori és régóta ismert betegség, még nem vizsgálták teljesen. És a betegek legtöbbször egyáltalán nem tudják, hogy a pikkelysömör nem bakteriális fertőzés vagy gomba, hanem az immunrendszer nem szabványos reakciója, amelyet ismeretlen okok váltanak ki. A pikkelysömör okairól és tüneteiről szóló információk nagyon hasznosak lesznek a betegek számára, mivel segítik a betegség leküzdését.

Milyen betegség ez?

A lichen squamosus a pikkelysömör másik neve, és ez a név tökéletesen jellemzi ezt a betegséget. A pikkelysömör a bőrön különböző méretű gyulladt plakkok képződésében nyilvánul meg, melyeket sűrű bőrpikkelyek borítanak.

Bizonyára szinte mindenki hallott már olyan betegségről, mint a pikkelysömör. És ez nem meglepő, hiszen a pikkelyes zuzmó meglehetősen elterjedt. Ezt a betegséget a világ lakosságának 4-10% -ánál diagnosztizálják. Ráadásul a pikkelysömör elterjedtségéről információkat gyűjtő statisztikusok azt állítják, hogy a betegek száma folyamatosan növekszik.

A pikkelyes zuzmót ősidők óta ismerték az emberek; még az ókori Görögország gyógyítói is megpróbálták kezelni ezt a betegséget. A psoriasis tanulmányozásának modern története körülbelül 150 évre nyúlik vissza. De ez alatt a meglehetősen jelentős időszak alatt a kutatók nem tudtak eleget tanulni a pikkelysömör okairól és kezeléséről.

Elterjedt elterjedtsg, etiolgiai bizonytalansg (megjelens okok), nem elg hatkony kezels - mindez a brgygyszati problmk egyikeként jellemzi a pikkelysömört.

Napjainkban a bőrgyógyászok az immunrendszer működésének zavaraival, az anyagcsere-folyamatok kudarcával és a trofikus rendellenességek megjelenésével járó komplex szisztémás betegségnek tekintik a pikkelysömört. Ezeknek a kudarcoknak az eredménye specifikus bőrelváltozások.

Ezért a pszoriázis mibenlétére vonatkozó kérdés megválaszolásakor a modern bőrgyógyász azt válaszolja, hogy ezek a bőr trofizmusának és anyagcsere-folyamatainak rendellenességei, amelyeket a testrendszerek működésének meghibásodása okoz. Ma két elméletet tartanak a legvalószínűbbnek a pikkelysömör etiológiájáról: a genetikai és a vírusos.

• A genetikai elméletnek számos támogatója van, mivel a pikkelysömör gyakran örökletes vagy családi dermatosisként hat. A beteg családi anamnézisének alapos vizsgálata 60-80%-ban megerősíti a pikkelysömör ilyen vagy olyan formában való jelenlétét a beteg rokonainál. Egyes betegeknél azonban nem lehet megerősíteni a pikkelysömör örökletes eredetét. Ez a körülmény az oka annak, hogy ezeket az eseteket egy speciális csoportba különítjük el, ahol a fő ok nem genetikai, hanem fenotípusos kudarc.
• A víruselméletnek, mely szerint a pikkelysömör fertőzés következtében alakul ki, vannak támogatói. A pikkelysömör vírusos eredetére vonatkozó információk megerősítése az antitestek kimutatása a betegek vérében, valamint az „elemi testek” az epidermisz sejtjeiben. Ezen elmélet szerint a pikkelysömör nem csak vírusfertőzés esetén alakul ki, hanem bizonyos állapotok fennállása esetén is.

Más elméletek is magyarázzák a pikkelysömör megjelenését. Például endokrin, neurogén, metabolikus stb. Természetesen ezek az elméletek nem alaptalanok, és tanulmányaik lehetővé teszik számunkra, hogy fontosabb információkat szerezzünk a pikkelysömör betegségről. Ma azonban már biztosan tudjuk, hogy az endokrin és idegrendszer állapota, valamint a gyomor-bél traktus működése nem okoz pikkelysömört, de jelentős befolyással van a betegség lefolyására.

Például a májat érintő patológiák ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a szerv által végzett vértisztítás minősége jelentősen csökken. Ez pedig különféle bőrelváltozások, köztük a pikkelysömör megjelenését is kiválthatja.

A májat érintő patológiák (hepatitis, primer cirrhosis stb.) e szerv szöveteinek degenerálódásához vezetnek, vagyis a májat fokozatosan kötőszövet váltja fel. Ennek eredményeként a máj nem képes megbirkózni tisztító funkcióival. Külsőleg ez a nyálkahártya és a bőr sárgulásával nyilvánul meg, és bőrbetegségek, köztük a pikkelysömör kialakulása is lehetséges.

Fordított összefüggés is létezik: a pikkelysömör gyakran zsíros degenerációval jár együtt, amely a májat érinti. Ezért ennek a bőrbetegségnek a kezelésénél fontos a diéta betartása, hogy ne terheljük feleslegesen a májat. A betegeknek ajánlott a zsíros ételek korlátozása és az alkohol teljes elhagyása.

Így számos tanulmány ellenére sem sikerült pontos választ kapni arra a kérdésre, hogy mi a pikkelysömör. A munka azonban folytatódik, így van esély arra, hogy ennek a titokzatos betegségnek a rejtélye megoldódik, és sok mindent megtudunk a bőrbetegségről pikkelysömörről.

Osztályozás a nemzetközi rendszer szerint

A pikkelysömör betegsége különböző formákban nyilvánul meg. A szakorvosok könnyebb eligazodása érdekében a pikkelysömör általánosan elfogadott osztályozását alkalmazzák.

A pikkelysömör is szerepel a betegségek nemzetközi osztályozási rendszerében (ICD). Ma már a 10. revíziója van a nemzetközi betegségregiszternek, ezért használatos az ICD 10 rövidítés. A betegségek nemzetközi osztályozása 10. felülvizsgálatának munkálatai 1983-ban kezdődtek, és 1987-ben fejeződtek be.

Lényegében az ICD 10 az orvostudományban és az egészségügyi menedzsmentben használt standard értékelési eszköz. A kézikönyv 10. átdolgozása a különféle betegségek és egyéb közegészségügyi problémák előfordulásának nyomon követésére szolgál.

Az ICD 10. verziója segítségével lehetőség nyílik a különböző országok morbiditási és mortalitási adatainak összehasonlítására, ami lehetővé teszi statisztikai adatok beszerzését és diagnosztikai információk rendszerezését. A WHO-tagok megállapodása szerint az ICD 10-et használják a különböző betegségek kódjainak hozzárendelésére. Az osztályozó 10-es verziójában alfanumerikus kódokat fogadnak el, amelyek segítségével kényelmes az információk elektronikus formában történő tárolása.

A pikkelysömör minden típusa szerepel az ICD 10-ben, és mindegyikhez külön kód tartozik. A bőrgyógyászatban a pikkelysömör következő formáit és típusait különböztetik meg:

• Gyakori pikkelysömör (szinonimák: vulgáris, egyszerű, plakettszerű). A betegséghez az ICD 10 – L-40.0 szerinti kódot rendelték. Ez a leggyakoribb forma, a betegek 80-90% -ánál figyelhető meg. A fő tünetek a változatlan bőr felszíne fölé emelkedő, fehér-szürke bőrpelyhekkel borított plakkok kialakulása. Ezt a formát a pikkelyek enyhe hámlása jellemzi. Eltávolításuk után feltárul a gyulladt vörös bőr, amely nagyon könnyen megsérül és vérezni kezd. A gyulladásos folyamat előrehaladtával a plakkok mérete jelentősen megnőhet.
• Inverz pikkelysömör. Ez egy olyan betegség, amely a bőrredőket (hajlító felületeket) érinti. A betegség ezen formájára az ICD 10 kódja L83-4. A dermatosis sima vagy minimálisan pelyhes foltok redőivel jelentkezik a bőrön. Az állapot rosszabbodik, ha a bőrt súrlódás okozza. A betegséget gyakran egy társult streptococcus fertőzés vagy gomba bonyolítja.
• Guttate pikkelysömör. A pikkelysömör ezen formájára jellemző, hogy a bőrön nagyszámú, vízcsepp alakú, kis piros vagy lila folt képződik. A nemzetközi osztályozó 10. változata szerint ez a betegség L4 kódot kapott. A guttate pikkelysömör leggyakrabban a lábak bőrét érinti, de kiütések a test más részein is előfordulhatnak. Ugyanakkor a guttate pikkelysömörről ismert, hogy streptococcus fertőzések - pharyngitis, mandulagyulladás stb. - utáni szövődményként alakul ki.
• Pustuláris vagy exudatív pikkelysömör – ez egy súlyos bőrforma, az ICD 10 szerint L1-3 és L 40.82 kóddal rendelkezik. Hólyagok vagy pustulák képződése jellemzi. Az elváltozások bőre duzzadt, vörös, gyulladt és könnyen levál. Ha gomba vagy baktérium behatol a pustulákba, a pustulák tartalma gennyessé válik. A pustularis pikkelysömör leggyakrabban a végtagok disztális részeit érinti, de a legsúlyosabb esetekben általánosított folyamat is kialakulhat, a kiütések az egész testre kiterjednek.
• Arthritis psoriatica vagy arthropathic psoriasis. Az ICD 10. változata szerint a patológia L5 kódolású. Az ízületek gyulladásában nyilvánul meg. Az artropátiás pikkelysömör minden ízülettípust érinthet, de a legtöbb esetben a lábujjak és a kézfejek falán az ízületek begyulladnak. A térd-, csípő- vagy vállízületek érintettek lehetnek. A sérülések olyan súlyosak lehetnek, hogy a beteg fogyatékosságához vezethetnek. Ezért nem szabad azt gondolni a pikkelysömörről, hogy ez kizárólag bőrbetegség. A pikkelysömör súlyos típusai a beteg szisztémás elváltozásaihoz, fogyatékosságához vagy akár halálához is vezethetnek.

• Erythrodermic psoriasis. A pikkelysömör ritka, de súlyos típusa, az ICD 10 szerint ez a betegség L85 kódot kapott. Az eritrodermiás pikkelysömör gyakran általánosított formában nyilvánul meg; az érintett terület kiterjedhet a bőr teljes vagy majdnem teljes felületére. A betegséget súlyos viszketés, duzzanat és fájdalom kíséri.
• Psoriaticus onychodystrophia vagy köröm pikkelysömör. Az ICD 10. verziója szerint a betegség L86 kóddal van ellátva. A patológia a lábujjakon és az ujjakon lévő körmök megjelenésének megváltozásaként nyilvánul meg. A körmök színe megváltozhat, vastagabbá válhat, és elkezdhet letörni. Lehetséges teljes körömvesztés.

A pikkelysömörben a betegség osztályozása nemcsak a betegség típusait, hanem a tünetek súlyosságát is figyelembe veszi:

• korlátozott pikkelysömör olyan betegség, amelyben a bőr kevesebb mint 20%-a érintett;
• a széles körben elterjedt pikkelysömör a testfelület több mint 20%-át érinti;
• Amikor a bőr szinte teljes felülete érintett, univerzális pikkelysömörről beszélünk.

Ha figyelembe vesszük a betegség minden típusát, akkor a széles körben elterjedt pikkelysömör gyakoribb, mint más formák.

Az áramlás szakaszai

A korlátozott vagy széles körben elterjedt pikkelysömör három szakaszon megy keresztül: progresszív, stabil és regresszív.

A pikkelysömör progresszív stádiumát a következők jellemzik:

• új kiütések megjelenése;
• a meglévő plakkok növekedése;
• a kiütés új elemeinek megjelenése a bőrsérülések helyén (karcolások, horzsolások);
• a meglévő plakkok túlzott hámlása.

A következő tünetek jellemzőek a psoriasis stacioner stádiumára:

• új elemek megjelenésének hiánya;

• az elemek mérsékelt hámlása;
• nincs jele az elemek növekedésének.

A ráncok megjelenése a stratum corneumban az elemek körül az álló állapot regresszív állapotba való átmenetének a jele.

A regressziós szakaszt a következő típusú tünetek jellemzik:

• a hámlás intenzitásának csökkentése;
• elem felbontása.

A pszoriázisos plakkok megszűnése után hipo- vagy hiperpigmentált foltok maradnak a helyükön.

A lichen squamosust hosszú lefolyás jellemzi, időszakos exacerbációkkal. A pikkelysömör következő típusait különböztetjük meg:

• tél (ősszel és télen súlyosbodva);
• nyár (a meleg időszakban súlyosbodással);
• A nem szezonális pikkelysömör a legsúlyosabb típus, mivel a relapszusok és az évszakok között nincs egyértelmű kapcsolat, a remissziós időszakok gyakorlatilag hiányozhatnak.

Diagnosztikai jellemzők

Ha a pikkelysömör tipikus klinikai képpel rendelkezik, akkor a diagnózis nem lesz olyan nehéz. Ezt a betegséget azonban gyakran más patológiáknak álcázzák.

Például a köröm pikkelysömörét gyakran összetévesztik a körömgombával, mivel ezeknek a betegségeknek a korai szakaszában a külső megnyilvánulások nagyon hasonlóak. A körömgombának és a pikkelysömörnek azonban teljesen más természete van, ezért a kezelésnek másnak kell lennie.

Egy nem szakember összetévesztheti a gombával és a bőr pikkelysömörével. Mivel a bőr mikózisai (bőrgomba) hasonló tünetekkel jelentkeznek - pelyhes plakkok képződésével. Ezért, ha gyanús tüneteket észlel a testén vagy a körmökön, nem kell magának diagnózist felállítania, és nem kell elkezdenie a gomba kezelését gyógyszeres vagy népi gyógymódokkal.

Ha a diagnózis hibás, és valójában a tünetek oka nem gomba, hanem pikkelysömör, akkor a kezelés nem lesz előnyös, hanem éppen ellenkezőleg, súlyosbítja a tüneteket.

Bőrgyógyászhoz forduláskor gombás vizsgálatot végeznek, és a körömről vagy a bőrről kaparást végeznek. Ezután a kapott anyagot tápközegbe helyezzük. Ha a gomba jelen van az anyagban, akkor néhány napon belül egy nagy telep nő a vizsgált mintában. Az anyag megjelenése alapján meg lehet érteni, hogy milyen típusú gomba okozta a fertőzést.

Néha a pikkelysömört másodlagos fertőzések komplikálják, ez lehet bakteriális fertőzés vagy gomba. Ezért azok a betegek, akik megváltoztatják a klinikai képet (gennyes váladék megjelenése, plakkok színének megváltozása stb.) Időnként meg kell vizsgálni gombát és más fertőző ágenseket.

A diagnosztikai folyamatban bizonyos szerepet rendelnek a pszoriázisos triádnak nevezett jelenségcsoporthoz. A jelenségek egymás után jelennek meg, amikor a kiütés egy elemét lekaparják.

A pszoriázisos triász a következőképpen nyilvánul meg:

• amikor a kiütés egy elemét lekaparják, a pikkelyeket „forgácsok” formájában eltávolítják;
• a forgácsok eltávolítása után a polietilénhez hasonló vékony átlátszó film látható;
• Ha a film megsérül, pontos vérzés lép fel.

Bőrgyógyász diagnosztizálja a pikkelysömört, de szükség esetén az orvos más szakorvoshoz - reumatológus, gasztroenterológus, sebész stb.

Érdekes tények a pikkelysömörről

Az emberek ősidők óta ismerik a pikkelysömör betegségét. Még a betegség neve is az ógörögből került nyelvünkbe. Az ókori Hellász virágzása idején a „psora” szó minden bőrbetegséget jelentett, amely hámlásként és viszketésként nyilvánult meg.

Az első ember, aki részletes értekezést írt a pikkelysömörről, egy Cornelius Celsus nevű római volt. „De medicina” című művének ötödik kötetében kiterjedt fejezet foglalkozik e betegséggel.

Tudtak a pikkelysömörről, de ezt a betegséget nem értékelték egyértelműen, hiszen vagy „birodalmi”, vagy „ördögi” betegségnek nevezték.

Természetesen az ókori gyógyítók nagyon keveset tudtak a pikkelysömörről. A 19. századig ezt a betegséget gyakran összekeverték más bőrbetegségekkel. A pikkelysömört először 1799-ben azonosították független nozológiai formaként. Ezt Robert Willan angol bőrgyógyász tette, aki a viszketéssel és hámlásban megnyilvánuló bőrbetegségek nagy csoportjából azonosította a pikkelysömört.

Nemcsak a hétköznapi emberek, hanem a kiemelkedő politikai személyiségek is első kézből tudtak a pikkelysömörről. Például Winston Churchill, aki ebben a betegségben szenvedett, megígérte, hogy tiszta aranyból emlékművet állít fel egy olyan személynek, aki mindent megtudhat a pikkelysömörről, és hatékony kezelést kínálhat erre a betegségre.

Modern elképzelések a betegségről

Meg kell mondani, hogy a modern tudomány nem sokat tud erről a titokzatos betegségről. A pikkelysömör eredetéről, lefolyásáról és kezeléséről különféle elméletek léteznek.

Íme néhány tény a pikkelysömörről, amelyekhez a szakértők nem kétségesek:

• Annak ellenére, hogy a betegség okai tisztázatlanok, sikerült tájékozódnunk a pikkelysömör természetéről. Ez a betegség autoimmun, vagyis az immunrendszer hibás működése okozza;
• Egy másik megállapított tény a pikkelysömörről: a betegség örökölhető. Ez azonban nem mindig van így; Még ha mindkét szülő beteg, a gyermekben a betegség kialakulásának kockázata 65%. Ugyanakkor egyes betegeknél pikkelysömör alakul ki, bár egyik hozzátartozójuk sem beteg;
• Érdekes tény a pikkelysömörrel kapcsolatban, hogy ezt a betegséget a Koebner-jelenség jellemzi. Ez a jelenség abban nyilvánul meg, hogy a bőrkiütés elemei a bőrkárosodás helyén alakulnak ki - karcolások, égések, fagyás. Néha a pikkelysömör egy idő után megjelenik a hegek helyén;
• Egy fontos megfigyelés, amely lehetővé teszi számunkra, hogy több információt szerezzünk a pikkelysömörről, ennek a betegségnek a kapcsolata az éghajlati tényezőkkel. Az exacerbációkat és a visszaeséseket gyakran az évszakváltáshoz időzítik;
• A betegek valószínűleg észrevették a gyakorlatban az összefüggést az exacerbációk és a stressz között. Minden betegnek biztosan tudnia kell, hogy a betegség kiújul vagy rontja a lefolyását idegi feszültség és szorongás hátterében;
• a pikkelysömörrel kapcsolatban új tény, hogy a betegség bármely életkorban debütálhat, bár korábban azt hitték, hogy a pityriasis versicolor 30 év után jelenik meg;
• Minden ember számára fontos tudni, hogy a pikkelysömör nem fertőző betegség. Még a beteggel való szoros érintkezés esetén sem áll fenn a fertőzés veszélye;
• Szinte mindenki hallott a pikkelysömör gyógyíthatatlanságáról, és ez igaz is, hiszen nem találtak olyan kezelést, amely garantáltan legyőzhetné a betegséget. De a betegeknek tudniuk kell, hogy a pikkelysömör kontrollálható. A megfelelő és időben történő kezelés lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését.

Modern kezelési módszerek

Ha a pikkelysömör gyakori betegségéről beszélünk, nem hagyhatjuk figyelmen kívül ennek a gyakori betegségnek a kezelését. El kell mondanunk, hogy a pikkelysömör önmagában tablettákkal vagy kenőcsökkel nem gyógyítható.

Annak érdekében, hogy hosszú időre elfelejtse a pikkelysömör megnyilvánulásait, a betegnek az orvossal szoros együttműködésben erőfeszítéseket kell tennie. Szükség lesz az étkezés megfelelő megszervezésére. Egyes szakértők szerint a pikkelysömörről csak a megfelelően összeállított étrend és a szervezet rendszeres tisztítása segítségével lehet örökre elfelejteni.

Az orvos elkészíti az előzetes kezelési rendet, amely szerint a kezelést elvégzik. Általában külső (kenőcsök, krémek) és szisztémás (tabletták, injekciók) terápiás módszereket alkalmaznak. Ezenkívül fizioterápiás módszereket alkalmaznak, és üdülőhelyeken történő kezelést javasolnak. A pikkelysömör kezelése gyógyiszap, ásvány- és termálvíz felhasználásával javasolt.

Az üdülőhelyek nem hagyományos kezelési módszereket is kínálhatnak. Például a termálforrásokban élő halak segítségével. Ezek a kis gyógyítók hatékonyan távolítják el az elhalt hámréteget és fertőtlenítik a bőrt, elősegítve a gyorsabb gyógyulást.

Az üdülőhelyek más módszereket is kínálhatnak a lichen planus kezelésére. Például piócaterápia, gyógyító fürdők és alkalmazások, napkezelés stb.

Fel kell készülnie arra, hogy a kezelési rend rendszeresen megváltozik. Mivel nem minden módszer alkalmas egy adott beteg számára. Ha a választott kezelési módszerek nem fejtik ki hatásukat, akkor azokat ki kell cserélni.

A pikkelysömör kezelésének hagyományos módszereit is széles körben hirdetik. Valójában néhányuk segíthet a remisszió elérésében. A módszer kiválasztásakor azonban emlékeznie kell a józan észre, hogy ne károsítsa egészségét. Ha bármely recept vagy ajánlás kétséges, akkor jobb, ha nem használja. Bármilyen kezelési módszer alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Meg kell értenie, hogy csak akkor lehet örökre elfelejteni a pikkelysömört, ha maga a beteg és közvetlen környezete pozitív hangulatban van. Csak a sikerbe vetett hit és az optimista hozzáállás segít legyőzni ezt a titokzatos és alattomos betegséget.