A pikkelysömör (psoriasis) bőrgyógyászati betegség, melynek során a bőrön vörös foltok jelennek meg ezüstös pikkelyekkel.
A pikkelysömör típusától függően a térdeket, a könyököket, a törzset, a körmöket, az arcot vagy a fejbőrt érinti.
Mi a pikkelysömör?
A pikkelysömör egy autoimmun betegség, amely a bőrsejtek túl gyors növekedését okozza, amelyek felhalmozódnak és gyulladt vörös foltokat képeznek. A pikkelysömör tünetei típusától, stádiumától és okától függően változhatnak. A pikkelysömör általános tünetei:
- gyulladt bőrterületek;
- fehéres-ezüst pikkelyek vagy plakkok vörös foltokon;
- a bőr fájdalma és égése;
- száraz, repedezett bőr (viszkethet és vérezhet);
- merev és duzzadt ízületek;
- megvastagodott, bordázott körmök.
A pikkelysömör gyermekeknél általában először a fejbőrt és a körmöket érinti, majd átterjed a könyökre, a térdre és a törzsre. Gyermekeknél köröm pikkelysömörrel a pikkelysömör típusától függően vastag, gödör nélküli vagy kis bordákkal rendelkező körmök, valamint a körmök sárgulása vagy az ágytól való elválása figyelhető meg.
Ha a pikkelysömör első jeleit észleli, orvoshoz kell fordulnia. Bőrgyógyász foglalkozik a pikkelysömör diagnózisával és kezelésével felnőtteknél. Ha gyermekeknél vöröses foltok vagy ezüstös pikkelyek jelennek meg a bőrön, gyermekorvoshoz kell fordulni.
Hogyan kezdődik a pikkelysömör?
A pikkelysömör kis vörös dudorok kialakulásával kezdődik, amelyek néhány milliméterrel a bőr fölé emelkednek (külsőleg szabályos kiütéshez hasonlítanak). Méretük növekedésével fehér vagy ezüst pikkelyek jelenhetnek meg. A tetején lévő pikkelyek leeshetnek. A fennmaradó pikkelyek összetapadnak, és elkezdenek fájni és viszketni. A keletkező kiütés megvakarásakor a pikkelyek leváltak a bőrről, vérzést okozva.
Hogyan néz ki a pikkelysömör?
A pikkelysömörrel a világos bőrön vörös foltok, a sötét bőrön pedig barna vagy lila foltok jelennek meg. A fejbőr pikkelysömörének kezdeti szakaszában a foltok a korpásodásra emlékeztetnek (a fehér pikkelyek miatt). A pikkelysömör formái:
- a pikkelysömör enyhe formája (a test kevesebb mint három százaléka érintett, kiütések a fejbőrön vagy a végtagokon lokalizálódnak);
- a pikkelysömör mérsékelt formája (a kiütés a test három-tíz százalékát fedi le, a fejbőrt, a karokat, a lábakat és a törzset érinti);
- a pikkelysömör súlyos formája (a test több mint tíz százaléka érintett, kiütések jelennek meg a tenyéren, a talpon és az arcon).
A pikkelysömör kezelését a bőrgyógyász választja ki a pikkelysömör formájától és típusától, a tünetektől és a kiütés helyétől függően. Ha a kezelés helytelen vagy nem időszerű, nagy kiterjedésű elváltozások jelennek meg a bőrön.
Hol fordulhat elő a pikkelysömör?
A pikkelysömör foltok lokalizációja típusától függ. A pikkelysömör típusai:
- plakkos (vulgáris) pikkelysömör. A plakkos pikkelysömör száraz, megemelkedett bőrfoltokat okoz, amelyeket ezüstös pikkelyek borítanak. A pikkelysömör a könyökön, a térden, a hát alsó részén és a fejbőrön jelenik meg;
- eritrodermiás pikkelysömör. A bőr égettnek tűnik, hidegrázás jelenik meg, és a hőmérséklet emelkedik;
- guttate pikkelysömör. A karokon, lábakon és a törzsön vízcseppekhez hasonló, pikkelyes, hússzínű foltok képződnek;
- pustuláris pikkelysömör. Pustuláris pikkelysömör esetén a bőrön gennyel telt fehér hólyagok és nagy gyulladt bőrterületek képződnek. A bőr kis területein lokalizálódik, érinti a lábakat vagy a karokat;
- exudatív pikkelysömör. A bőrön sárga kéreggel borított foltok jelennek meg;
- inverz pikkelysömör. Sima vörös foltok jelennek meg a bőrön. A kiütés a bőrredőkben (hónalj, fenék, nemi szervek) jelentkezik.
A köröm pikkelysömörében a bőr felhalmozódik a körmök alatt, ami megemelkedik, és bemélyedések ("körömgödör") keletkeznek. A körömlemez alatti bőr fehér, sárga vagy barna lesz. A körmök érdessé válnak, összeomlanak és gyorsan eltörnek.
A bőrgyógyászok megkülönböztetik a palmoplantáris pikkelysömört is. A tenyér és a láb pikkelysömörrel járó bőre száraz és hajlamos a repedésekre.
A szemhéjak pikkelysömöre vörösséget, hámlást és kérgesedést okoz a szemhéj körül. A pikkelysömör egyéb tünetei a szemhéjakon:
- pikkelyek kialakulása, amelyek leválnak és a szempillákhoz tapadnak;
- fájdalom a szem mozgatásakor;
- a szemhéjak bőrének irritációja, fájdalom és viszketés kíséretében.
A szemhéjak szélei a foltok elhelyezkedésétől függően felfelé vagy lefelé fordulhatnak, ami súrlódáshoz vezet a szempillák és a szemgolyó között. A szemhéj psoriasisának lehetséges következményei közé tartozik az uveitis (szemgyulladás) és a látásvesztés.
A pikkelysömör megjelenhet a szemöldökön, a fül mögött és környékén, valamint a hallójáratban. A pikkelysömör néha a szájat érinti, az ajkak, az íny, a nyelv és az orcák kipirosodását és égését okozva. A szájüregi pikkelysömör nehezített rágást és étellenyelést okozhat.
A pikkelysömör megnyilvánulása típusától, tüneteitől és stádiumától függ. Psoriasis látható a fotón.
A pikkelysömör kialakulásának okai
A pikkelysömört az immunrendszer meghibásodása okozza, amelyben a fehérvérsejtek tévedésből kezdik megtámadni a bőrsejteket. A leukociták hatásának köszönhetően az új bőrsejtek termelésének folyamata egy hónapról több napra csökken. Az idő előtt kialakult sejteket a szervezet a bőr felszínére löki, ahol felhalmozódnak és foltokká vagy plakkokká alakulnak.
A genetikai hajlam (a családban előfordult pikkelysömör) vagy a kiváltó tényezők (a pikkelysömör kockázatát növelő környezeti tényezők) az immunrendszer hibás működéséhez vezethetnek. A pikkelysömör kialakulását kiváltó tényezők:
- fertőzések (mandulagyulladás, herpesz, zuzmó);
- bőrsérülés (napégés, rovarcsípés, karcolások, vágások);
- dohányzás vagy alkoholfogyasztás;
- a gyógyszerek ellenőrizetlen használata;
- rendszeres stresszhelyzetek (stressz pikkelysömör kialakulásához vezetnek);
- időjárás (száraz és hideg időjárás);
- szisztémás vagy orális kortikoszteroidok szedésének hirtelen abbahagyása.
Ezek a tényezők a pikkelysömör kialakulásához vezethetnek az arra hajlamos embereknél, vagy súlyosbodást okozhatnak. A pikkelysömör súlyosbodása elkerülhető a kialakulásához hozzájáruló tényezők azonosításával és megszüntetésével.
A pikkelysömör súlyosbodása
Az arcon, a végtagokon és a fejen fellépő pikkelysömörre az exacerbáció (a tünetek intenzíven jelentkeznek) és a remisszió (a kiütések mérete csökken, a fájdalom megszűnik) időszakai jellemzőek. A remissziós időszakok egy hónaptól egy évig tartanak. A pikkelysömör stádiumai:
- progresszív szakasz(psoriasis kezdete). A bőrön apró csomós kiütések jelennek meg, amelyeket viszketés kísér. A bőrpír területei növekednek, plakkokat képeznek;
- álló színpad. Új csomók (papulák) nem jelennek meg, a gyulladás elmúlik, miután pikkelyek vagy kéregek keletkeznek a plakkokon;
- regresszív szakasz. A plakkok csökkennek, a viszketés és a hámlás eltűnik.
A bőrgyógyász segít enyhíteni a pikkelysömör súlyosbodását, azonosítja a kiváltó okokat és előírja a kezelést. Az orvos ajánlásainak betartása segít csökkenteni az exacerbációk időszakát és növelni a remissziós időszakokat.
Hogyan kezeljük a pikkelysömört?
A pikkelysömör kezelésének megkezdése előtt a bőrgyógyász anamnézist gyűjt (kérdezi a tünetekről, azok megjelenési időpontjáról és arról, hogy a családban előfordult-e pikkelysömör), és szemrevételezéssel megvizsgálja a kiütést. A diagnózis felállítása után az orvos a pikkelysömör átfogó kezelését választja ki. A pikkelysömör kezelése magában foglalja:
- kenőcsök, samponok, krémek és gélek algák és holt-tengeri ásványok kivonatán;
- fényterápia (azáltal, hogy a bőrkiütéssel érintett bőrt ultraibolya sugárzásnak teszik ki, csökken a bőrsejtek növekedése, ami az állapot normalizálódásához vezet).
Pikkelysömörre a bőrgyógyász vitaminok szedését javasolja. Az egészséges bőrsejtek előállítása, valamint a gyulladás és a tünetek csökkentése érdekében orvosa A-, D-, E-, K-, B- és C-vitamint ír fel.
Diéta pikkelysömörre
Psoriasis esetén a bőrgyógyász étrendi változtatásokat javasol. Gyulladáscsökkentő ételek:
- zsíros hal (tonhal, lazac);
- len- és tökmag;
- diófélék (dió, mandula);
- káposzta, spenót.
A pikkelysömör diéta betartása segít csökkenteni a tüneteket és megelőzni a szövődmények kialakulását (magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegségek). Ha pikkelysömör van a lábain, a karján vagy az arcán, korlátoznia kell az alkoholfogyasztást.
Az étrendnek tartalmaznia kell a zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek fogyasztását is (szardínia, lazac, garnélarák, lenmag). A telített zsírokat (zsíros húsok, édességek) és az egyszerű szénhidrátokat (tejtermékek, szőlő, pékáruk) tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának minimalizálása javasolt.
A pikkelysömör megelőzése
A megelőző intézkedések segítenek megelőzni a pikkelysömör kialakulását és progresszióját a karokon, a lábakon és a fejen. A pikkelysömör megelőzése magában foglalja:
- étrendi változások (az alkoholtól, az egyszerű szénhidrátoktól és a telített zsíroktól való tartózkodás, zsírsavakat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása);
- fej és test védelme a naptól (fényvédő krém és kalap használata);
- leszokni a dohányzásról;
- a bőrsérülések kockázatának csökkentése (rovarriasztó spray, kesztyű, hosszú ujjú használata);
- a bőr hidratálása (a száraz bőr hajlamos a károsodásra).
A pikkelysömör fellángolásának valószínűségének csökkentése érdekében kerülni kell a szélsőséges hőmérsékleteket. Ha túl hideg vagy túl meleg hőmérsékletnek van kitéve, bőre kiszáradhat vagy károsodhat. A stresszes helyzetek minimálisra csökkentése segít megelőzni az idegesség miatti pikkelysömör megjelenését.
Hogyan lehet megkülönböztetni a pikkelysömört a dermatitistől?
A fejbőr pikkelysömöre (seborrhoeás pikkelysömör) hasonló a seborrheás dermatitishez. A dermatitist a fejbőr pikkelysömörétől bőrgyógyász segítségével lehet megkülönböztetni. A seborrheás dermatitisz tünetei:
- bőrpír, amelyen zsíros fehér vagy sárga pikkelyek képződnek (nyomásakor a faggyú - faggyú - felszabadulhat);
- korpásodás (bőrpehely), amely a hajszál közelében halmozódik fel.
A pikkelysömört a bőrgyulladástól megkülönböztetheti a kiütés helye alapján. A seborrhoeás dermatitistől eltérően a pikkelysömör nemcsak a fejen alakul ki, hanem a hajvonalon túlra is terjed, és a test más részein (végtagokon, hát alsó részén, körmökön) is megjelenik. Psoriasis esetén a kiütés által érintett bőrterületek sebesek és viszketnek, dermatitis esetén pedig enyhe viszketést érezhet a fejbőrön.
Népszerű kérdések
- A pikkelysömör átvihető?
A pikkelysömör nem fertőző. A pikkelysömörben szenvedő személlyel való érintkezés (kommunikáció, csókolózás, szexuális kapcsolat), az érintett bőrterületek érintése nem vezet kiütés megjelenéséhez, mivel autoimmun és nem fertőző betegségről beszélünk.
- Hogyan kell hajat mosni pikkelysömörrel?
A pikkelysömörre a hajat holt-tengeri ásványi anyagok és algakivonat alapú samponnal moshatja. A samponok független kiválasztása és a népi gyógymódok (kamilla tinktúra, celandin, aloe vera, almaecet) alkalmazása hatástalan lesz, és a tünetek súlyosbodásához vezethet. Bőrkiütés észlelése esetén bőrgyógyászhoz kell fordulni, aki a bőrpír kivizsgálása és a diagnózis felállítása után kiválasztja az Önnek megfelelő kezelési lehetőséget.
- Hogyan lehet megkülönböztetni a köröm pikkelysömörét a gombától?
A tünetek segítségével megkülönböztetheti a köröm pikkelysömörét a gombától. A pikkelysömörrel a körmök megvastagodnak, morzsolódnak, gyorsan eltörnek, és az alatta lévő bőr sárgává, fehérré vagy barnává válik. A körmökön bemélyedések (gödrök), bordák vagy lyukak keletkezhetnek.
A gomba szürke, barna vagy zöld foltokat okoz a körmökön, amelyek több hét alatt elsötétülnek és megnövekednek. A köröm gombás fertőzése nem vezet gödrök kialakulásához, de a köröm elvékonyodását vagy vastagságát okozhatja.
- Mit nem szabad enni, ha pikkelysömörben szenved?
Ha pikkelysömörben szenved, nem szabad gyulladást fokozó ételeket fogyasztani (tejtermékek, vörös hús, zsíros ételek, finomított cukor, citrusfélék, paradicsom, burgonya). Kerülje a tojás, a máj, a szójabab és az energiaitalok fogyasztását. Ezek a termékek kolint és taurint tartalmaznak, amelyek a pikkelysömör súlyosbodását okozhatják.
- Mivel lehet összetéveszteni a pikkelysömört?
A pikkelysömör összetéveszthető az ekcémával, ótvarral, lichen planusszal vagy lichen planusszal. A bőrgyógyász kórtörténet felvételével, szemrevételezéssel és diagnosztikai tesztek elvégzésével segít megkülönböztetni a pikkelysömört más bőrgyógyászati betegségektől.