A pikkelysmr (psoriasis) egy krnikus, nem fertz betegsg, dermatosis, mely fleg a brt rint. A betegség autoimmun természetét jelenleg feltételezik. A pikkelysömör általában túlságosan száraz, vörös, kiemelkedő foltokat okoz a bőrön. Egyes pikkelysömörben szenvedőknél azonban nincsenek látható bőrelváltozások. A pikkelysömör okozta foltokat plakknak nevezik. Ezek a foltok természetüknél fogva krónikus gyulladások és a bőr limfociták, makrofágok és keratinociták túlzott szaporodásának, valamint az alatta lévő bőrrétegben új kis kapillárisok túlzott mértékű kialakulásának helyszínei.
Mi okozza a pikkelysömört?
A pikkelysömör okai jelenleg még nem teljesen ismertek. Jelenleg két fő hipotézis létezik a betegség kialakulásához vezető folyamat természetével kapcsolatban.
Az első hipotézis szerint a pikkelysömör olyan elsődleges bőrbetegség, amelyben a bőrsejtek normális érése és differenciálódása megzavarodik, és e sejtek túlszaporodnak és elszaporodnak. Ugyanakkor e hipotézis támogatói a pikkelysömör problémáját az epidermisz és keratinocitái működésének megsértésének tekintik.
A T-limfociták és makrofágok bőrsejtekkel szembeni autoimmun agresszióját, a bőr vastagságába való behatolását és a bőrben a túlzott burjánzást másodlagosnak tekintik, mint a szervezet válaszát a „rossz", éretlen, kórosan megváltozott keratinociták túlzott szaporodására. Ezt a hipotézist alátámasztja az a pozitív hatás jelenléte a pikkelysömör kezelésében, amelyek gátolják a keratinociták szaporodását és/vagy felgyorsítják érését és differenciálódását, ugyanakkor nem rendelkeznek, vagy nem rendelkeznek jelentéktelen szisztémás immunmoduláló tulajdonságokkal. retinoidok (az A-vitamin szintetikus analógjai), D-vitamin, és különösen annak aktív formája, a fumársav-észterek.
A második hipotézis azt sugallja, hogy a pikkelysömör egy immunmediált, immunpatológiás vagy autoimmun betegség, amelyben a bőrsejtek és mindenekelőtt a keratinociták túlszaporodása és szaporodása másodlagos az immunrendszer sejtjei által termelt különféle gyulladásos tényezők hatására és/vagy autoimmun sejtkárosodás a bőrben, ami másodlagos regeneratív reakciót okoz.
Mi történik a bőrrel, és hogyan ápoljuk?
A bőr károsodott barrier funkciója (különösen mechanikai sérülés vagy irritáció, súrlódás és nyomás a bőrön, szappannal és mosószerekkel való visszaélés, érintkezés oldószerekkel, háztartási vegyszerekkel, alkoholtartalmú oldatokkal, fertőzött gócok jelenléte a bőrön vagy a bőrön allergia, immunglobulinhiány, túlzott száraz bőr ) szintén szerepet játszanak a pikkelysömör kialakulásában.
A száraz bőr fertőzése száraz (nem exudatív) krónikus gyulladást okoz, ami viszont pikkelysömörhöz hasonló tüneteket, például viszketést és fokozott bőrsejtek szaporodását okozza. Ez pedig a bőrszárazság további növekedéséhez vezet, mind a gyulladás és a bőrsejtek fokozott szaporodása miatt, mind pedig azért, mert a fertőző szervezet nedvességet fogyaszt, ami egyébként a bőr hidratálását szolgálná. A bőr túlzott kiszáradásának elkerülése és a pikkelysömör tüneteinek csökkentése érdekében pikkelysömörben szenvedőknek nem ajánlott mosogatórongyok és bőrradírok használata, különösen kemények, mivel ezek nemcsak a bőrt károsítják, mikroszkopikus karcolásokat hagynak maguk után, hanem a felsőt is lekaparják. a bőr szarurétegét és faggyúját védi, amelyek általában védik a bőrt a kiszáradástól és a mikrobák behatolásától. Mosás vagy fürdés után is javasolt a hintőpor vagy babapor használata, hogy felszívja a bőrről a felesleges nedvességet, amely egyébként "bejutna" a fertőző ágenshez. Ezenkívül javasolt a bőrt hidratáló és tápláló termékek, valamint a faggyúmirigyek működését javító testápolók használata. Nem ajánlott visszaélni a szappannal, mosószerekkel. Meg kell próbálni elkerülni a bőrrel való érintkezést oldószerekkel, háztartási vegyszerekkel.
A pikkelysömör öröklődik?
Az örökletes komponens fontos szerepet játszik a pikkelysömör kialakulásában, és számos, a pikkelysömör kialakulásához kapcsolódó vagy a kialakulásában közvetlenül részt vevő gén már ismert, de továbbra sem világos, hogy ezek a gének hogyan hatnak egymásra a betegség kialakulása során. A jelenleg ismert pikkelysömörhöz kapcsolódó gének többsége így vagy úgy befolyásolja az immunrendszer működését.
Úgy gondolják, hogy ha egészséges szülőknek pikkelysömörben szenvedő gyermeke van, akkor a következő gyermek megbetegedésének valószínűsége 17%, és ha az egyik szülőnél pikkelysömör van, a betegség valószínűsége gyermekeknél 25% -ra nő ( mindkét szülő betegségével - akár 60-70%).
Tekintettel arra, hogy a legtöbb pikkelysömörben szenvedő betegnél nem lehet megállapítani a dermatosis örökletes átvitelét, úgy gondolják, hogy nem magát a pikkelysömör öröklődik, hanem az arra való hajlam, ami bizonyos esetekben ennek eredményeként valósul meg. örökletes tényezők és káros környezeti hatások komplex kölcsönhatása.
Hogyan néz ki a pikkelysömör?
A keratinociták (bőrsejtek) túlzott proliferációja a pikkelysömör plakkjaiban, valamint a bőr limfociták és makrofágok beszivárgása a bőr gyorsan megvastagodásához, az egészséges bőr felszíne fölé emelkedéséhez és jellegzetes halvány, szürke vagy ezüstös szín kialakulásához vezet. megkeményedett viaszra vagy paraffinra emlékeztető foltok („paraffin tavak"). A pszoriázisos plakkok leggyakrabban a súrlódásnak és nyomásnak kitett helyeken jelennek meg - a könyök- és térdhajlatok felületén, a fenéken. Psoriasis plakkok azonban előfordulhatnak, és a bőrön bárhol megtalálhatók, beleértve a fejbőrt (fejbőrt), a kezek tenyérfelszínét, a lábak talpi felületét és a külső nemi szerveket. Az ekcémás kiütésekkel szemben, amelyek gyakran a térd- és könyökízületek belső hajlító felületét érintik, a pikkelysömör plakkok gyakrabban helyezkednek el az ízületek külső, extensor felületén.
Mi kell a psoriasis diagnosztizálásához?
Ez általában sokkal nehezebb gyermekeknél, mint felnőtteknél: gyermekeknél a pikkelysömör gyakran atipikus formát ölt, ami diagnosztikai nehézségekhez vezethet. És minél korábban történik a diagnózis, annál több lehetőség nyílik a betegség leküzdésére.
A pikkelysömörre specifikus diagnosztikai eljárások vagy vérvizsgálatok nincsenek. Mindazonáltal aktív, progresszív pikkelysömör vagy annak súlyos lefolyása esetén a vérvizsgálatokban eltérések mutathatók ki, amelyek megerősítik egy aktív gyulladásos, autoimmun, reumás folyamat jelenlétét (növekedett rheumatoid faktor titer, akut fázis fehérjék, leukocitózis, megnövekedett ESR stb. ). ), valamint endokrin és biokémiai rendellenességek. Néha bőrbiopsziára van szükség más bőrbetegségek kizárásához és a pikkelysömör diagnózisának szövettani megerősítéséhez.
Hogyan kezelik a pikkelysömört?
A gyermekek pikkelysömörének kezelését érdemes minél korábban elkezdeni, és figyelemmel kísérni a gyermeket, hogy az orvos minden tanácsát betartsa. A baba immunrendszere nagyon érzékeny. A megfelelő megközelítéssel megbirkózik a pikkelysömörrel, és ha hagyja, hogy a betegség lefolyása lefolyását lefolytassa, a bőr egyre jobban érintett lesz.
Ha a gyermeknél a betegség tünetei vannak - plakkok a bőrön, viszketés, bőrpír, hámlás, azonnal el kell kezdeni a kezelést, szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását, és azt fogja tanácsolni, hogy speciális krémet alkalmazzon a bőrön.
Progresszív stádiumban és a betegség gyakori formái esetén a legjobb a gyermek kórházba helyezése. Írjon fel deszenzibilizáló és nyugtatókat, belül 5% kalcium-glükonát oldatot vagy 10% kalcium-klorid oldatot teáskanálban, desszertben vagy evőkanál naponta háromszor. Alkalmazzon 10%-os kalcium-glükonát oldatot intramuszkulárisan, 3-5-8 ml-t (életkortól függően) minden második napon, kúránként 10-15 injekciót. Súlyos viszketés esetén antihisztaminok szükségesek szájon át, rövid kurzusokban, 7-10 napig. Progresszív stádiumban lévő idősebb, izgatott állapotban lévő gyermekeknél rossz alvás, kis adag altatók és kis nyugtatók néha jó hatást fejtenek ki.
Alkalmazza a vitaminokat: aszkorbinsav 0, 05-0, 1 g naponta 3-szor; piridoxin - 2, 5-5% -os oldat, 1 ml minden második napon, 15-20 injekció kezelésenként. A B12-vitamin különösen ajánlott a pikkelysömör gyakori exudatív formáira - 30-100 mcg hetente kétszer intramuszkulárisan folsavval és aszkorbinsavval kombinálva 172-2 hónapig. Az A-vitamint 10 000-30 000 ME adagban adják naponta egyszer 1-2 hónapon keresztül. A pikkelysömör nyári formájában szenvedő betegeknél, különösen erős viszketésben, nikotinsavat mutatnak be. Pszoriázisos eritroderma esetén célszerű: riboflavin mononukleotid intramuszkulárisan, B15-vitamin szájon át vagy kúpban (dupla adagban), kálium-orotát. A D2-vitamint a pikkelysömör minden formája esetén óvatosan kell alkalmazni.
A védő- és adaptív mechanizmusok stimulálása érdekében pirogén gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják az erek permeabilitását és gátolják az epidermisz mitotikus aktivitását. Jó terápiás hatást ad a vér, plazma transzfúziója, hetente, többször, a kapott eredménytől függően. A pikkelysömör tartós (exudatív és eritrodermiás) formáiban szenvedő gyermekeknél néha nem lehet pozitív hatást elérni ezekből az alapokból. Ezután a glükokortikoidokat szájon át írják fel 0, 5-1 mg / 1 testtömeg-kilogramm / nap 2-3 hétig, majd a gyógyszer adagjának fokozatos csökkentését a visszavonásig. A citosztatikus gyógyszerek toxicitásuk miatt nem ajánlottak minden korosztály számára. A betegség álló és regresszív szakaszában aktívabb terápiát írnak elő - UFO, általános fürdők 35-37 ° C hőmérsékleten 10-15 percig, 1 nap múlva.
A pikkelysömör külső kezelése.
szalicilsav (1-2%), kénes-kátrány (2-3%) kenőcsök; glükokortikoid kenőcsök. Ezek a kenőcsök gyorsan közvetlen hatást fejtenek ki okkluzív kötszerek formájában a pszoriázisos plakkok lokalizációjában a tenyéren és a talpon. A túlnyomó fejbőr elváltozásban szenvedő gyermekek számára a közelmúltban alkalmazott foszfodiészteráz gátlók, kenőcsök vagy okkluzív kötszerek, kenőcsök formájában ajánlhatók.
Hangsúlyozni kell a gócos fertőzések (légúti megbetegedések, fül-orr-gégészeti megbetegedések, helmintikus inváziók stb. ) fertőtlenítésének fontosságát. A pikkelysömörben szenvedő gyermekek mandula- és adenotómiája 3 éves kor után végezhető. Az esetek 90%-ában ezek a műtéti beavatkozások jótékony hatással vannak a folyamat lefolyására, és a betegek 10%-ánál, különösen a kiterjedt exudatív pikkelysömörnél, folytatódnak az exacerbációk. A 7-10 év utáni utóvizsgálat kimutatta, hogy a mandulaműtét után a betegek 2/3-ánál nem fordult elő a betegség visszaesése, de még a kiütések súlyosbodásával járó gyermekek fennmaradó 1/3-ánál is csekély volt a remisszió, és a remisszió meghosszabbodott; nem operált pikkelysömörben és krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordult elő a dermatosis exacerbációja.
Gyermekekkel kapcsolatos hosszú távú megfigyeléseink azt mutatják, hogy a legtöbb esetben a pikkelysömör életkor előrehaladtával való visszaesése ritkábban fordul elő, kevésbé kifejezett, és jól látható a tendencia, hogy a dermatosis gyakori formái korlátozottakká alakulnak át. Néhány betegnél azonban a folyamat általános marad, súlyos lefolyású.
A pikkelysömör egy életre szóló diagnózis?
Ha időben és helyesen kezdi el a kezelést, akkor nem. A pikkelysömör kialakulása egy gyermeknél egyáltalán nem jelenti azt, hogy felnőttként is szenvedni fog ettől a betegségtől. Természetesen a pikkelysömör krónikus betegség, szinte lehetetlen 100%-osan felépülni belőle. De a csendes időszak maximalizálható. A gyermekek pikkelysömörét úgy kezelik, mint egy felnőttet, háromhavonta váltanak az egyik kezelési típusról a másikra.
A gyermeket előzetesen pszichológiailag fel kell készíteni arra, hogy testének hibái vannak. A felnőttekkel ellentétben a gyermekeknél a pikkelysömör gyakran nem a testet, hanem az arcot érinti (az esetek 30%-a). Kiütések jelenhetnek meg a homlokon, az arcokon és a szemhéjakon. Pszichológiailag elég nehéz elviselni. Ezenkívül a gyermekkori pikkelysömörben szenvedő gyermekek egyharmadánál a körmök érintettek. Ezért meglehetősen nehéz elrejteni a betegséget.
A pikkelysömör a fizikailag kellemetlen érzések mellett súlyos próbát jelenthet a gyermek lelkiállapotában. A szülők nem hagyhatják egyedül a problémájával. Minden tevékenységet ösztönözni kell: sport, játék. Érdemes azonban emlékezni az óvintézkedésekre. Például a test bizonyos területein a bőr megnyúlhat (például hosszú kerékpározáskor). Ez pedig pikkelysömört provokálhat. A külsőleg csúnya bőrállapot ellenére a gyermek úszhat! És ha vegyszerek vannak a vízben, távolítsa el
Miért még mindig nincs teljesen gyógymód a pikkelysömörre?
Ezt a betegséget okkal nevezik titokzatosnak. Ennek a betegségnek a lényege még mindig nem tisztázott. A pikkelysömör egy része az arcot érinti, másoknak a végtagjaik, mások az ízületek! Nem világos, hogy miért jön létre a házasság testünk sejtjeiben. Onkológiaként a pikkelysömör nem kezelhető tablettákkal. Érdekes fejlemények zajlanak most hazánkban. A gyerekeket természetes alapanyagokból készült kenőcsökkel próbálják kezelni. Az előrejelzések kedvezőek, de a kenőcs még nem került gyártásba. Addig is azt tanácsolom a szülőknek, hogy ne bízzanak a sarlatánokban és az álgyógyítókban, és ha a gyermeknél pikkelysömörre utaló jeleket észlelnek, forduljanak szakemberhez - gyermek bőrgyógyászhoz.