A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus, nem fertőző eredetű bőrbetegség. A statisztikák szerint a világ lakosságának 3, 7%-a szenved pikkelysömörben. A nép „pikkelyes zuzmónak" nevezi a betegséget.
A pikkelysömör nem függ a nemtől, nem fertőző; leggyakrabban 14-27 éves korban alakul ki. A betegséget vörös pikkelyek megjelenése jellemzi, fehér pikkelyekkel borított plakk (folt) formájában. Egy folt (vagy több folt) lehet a test bármely részén, de leggyakrabban vékony és száraz bőrű helyeken: könyök, térd, hát alsó részén, fejbőrön.
A foltok különböző méretűek és különböző módon zavarnak: egyes betegeknél csak bőrirritáció figyelhető meg; más betegeknél nagy bőrfelületek érintettek, ami kellemetlen érzéssel, viszketéssel, fájdalommal, álmatlansággal és az életminőség romlásával jár.
A pikkelysömör egy krónikus betegség, amelyet fellángolások (kiütések) és remissziós időszakok (a tünetek enyhülése) jellemeznek.
A pikkelysömör gyakran bonyolítja a terhességet.
A pikkelysömör okai
A pikkelysömör egy szisztémás folyamat, amely nemcsak a bőrt, hanem az egész testet érinti. A pikkelysömör okai nem teljesen tisztázottak, de feltételezhető, hogy számos közülük van: neurogén (stressz miatt), örökletes, fertőző, vírusos, vegyes (bőrkárosodás a staphylococcus behatolásával kombinálva a fenti okok bármelyikével ), stb. Ebben az esetben aktiválódik a sejtes és humorális immunitás, és beindul a sejtek, elsősorban a bőrsejtek (epidermisz) károsodásának autoimmun folyamata.
Az immunitás aktiválása mellett az anyagcsere zavart okoz. A betegséget súlyosbítja a terhelt öröklődés. Ennek eredményeként a sejtek megújulása (regenerációja) 3-5-szörösére felgyorsul - pikkelysömör plakkok képződnek a bőrön.
Időben történő kezelés nélkül az elváltozás súlyosbodik: bőrfoltok nőnek, repednek, gennyesednek; körmök tönkremennek, ízületek érintettek stb.
A pikkelysömörben szenvedő betegek életminősége 80%-ban az időben történő diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ.
Még egyszer felsoroljuk azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:
- rossz öröklődés. A tudósok 9 gént azonosítottak, amelyek meghatározzák a betegség kialakulását, de ezek kölcsönhatása nem egyértelmű. Köztudott, hogy az esetek 15%-ában a pikkelysömör az 1. és 2. generáció rokonaitól öröklődik;
- stressz, idegi feszültség, depresszió. Bizonyított, hogy a stressz az esetek 70%-ában a pikkelysömör súlyosbodását váltja ki;
- hormonális egyensúlyhiány;
- dysbiosis;
- anyagcserezavarok, kábítószer-függőség;
- vastagbélgyulladás és parazitafertőzések (orsóféreg, lamblia, bélfertőzések stb. );
- vírusos fertőzések;
- streptoderma; a bőr candidiasisa;
- allergiák.
Psoriasis tünetei
A kezdeti szakaszban a pikkelysömör bőrkiütései vörös plakkok (foltok) formájában jelentkeznek, hámló pikkelyekkel. A bőr plakk megjelenését intenzív viszketés kíséri. A pikkelyek alatt sűrűbb (keratinos) réteg található.
Íme a pikkelysömör 6 fő formája; mindegyiknek megvannak a maga tünetei:
A plakkos pikkelysömör a betegek 85%-ában fordul elő. Száraz, rózsaszínű, a bőr fölé emelkedő, ezüstös pikkelyekkel borított kiütések jellemzik. Az érintett területeken a bőr gyakran hámlik; ezen a helyen vörös foltok maradnak, trauma során vérzik. Az esetek 60%-ában a plakkok nagy lemezekké egyesülnek.
A guttate pikkelysömörre sok apró, száraz elváltozás jellemző, rózsaszín cseppek formájában, amelyek a bőr felszíne fölé emelkednek. A kiütések a combokon, lábakon lokalizálódnak, és a test nagy területeit érintik. Az esetek 60%-ában a guttate psoriasis rosszabbodik a streptococcus fertőzés után.
A pustuláris pikkelysömör a tiszta folyadékkal telt bőrhólyagokról ismerhető fel. A hólyagokat kivörösödött, ödémás hámló bőr veszi körül. A lábak és a combok gyakrabban érintettek.
A hajlító felületek pikkelysömöre sima, nem pelyhes vörös foltok formájában nyilvánul meg, amelyek a bőrredők területén találhatók: a combok oldalsó felületén, a hónaljban és a külső nemi szervek területén. A mechanikai irritáció (fiziológiai súrlódás) következtében a foltok megsérülnek, bevéreznek és gennyesednek.
A körmök pikkelysömöre elszíneződésben, foltok és keresztirányú vonalak megjelenésében nyilvánul meg a körmökön. Az elváltozás körüli bőr megkeményedik. A betegség előrehaladtával a köröm hámlik, megvastagodik, majd kiszárad vagy leesik.
Psoriaticus ízületi gyulladás (az esetek 15%-a). Bármely ízület érintett, de gyakrabban a kicsik - a kezek és a lábak falánjai. Az ujjak olyanok lesznek, mint a kolbász. Az ízületek pikkelysömöre bursitishez, egy személy fogyatékosságához vezet.
Beszéljünk külön a fej és a könyök elváltozásairól.
A fejbőr psoriasis (elsősorban a fejbőr) a betegség leggyakoribb formája. Fiatal korban gyakoribb. Vörös pelyhes foltok formájában nyilvánul meg, amelyek viszketnek és viszketnek. A bőrpír szinte mindig észrevehető, ezért érzelmi kényelmetlenséget okoz, és az ember társadalmi elszigeteltségéhez vezet.
A könyök pikkelysömör a középkorúak betegsége. Kiütések formájában nyilvánul meg a könyökízületek extensor felületein. A kiütés kifelé terjed és összeolvad - egy nagy plakk (plakk) képződik, amelyet ezüstös, könnyen leeső pikkelyek borítanak. A pikkelyekkel együtt egy vékony védőfólia válik le, szabaddá téve a vérző felületet. Az esetek 80%-ában a foltok önmagukban, kezelés nélkül elmúlnak, de néha megvastagodnak (elöregednek) és évekig fennmaradnak, a könyökízület pszoriázisos elváltozásait provokálva.
A pikkelysömör diagnosztikája
A pikkelysömör diagnózisát és kezelését dermatovenerológus végzi.
A jellegzetes bőrelváltozások miatt a pikkelysömör diagnózisa egyszerű. Kiegészítő laboratóriumi vizsgálatként általános vérvizsgálatot és a rheumatoid faktor meghatározását alkalmazzák. Az ízületi gyulladás pikkelysömörének diagnosztizálásához reumatológus szakorvosi konzultáció és az érintett ízületek röntgenfelvétele javasolt. Ritka esetekben bőrbiopsziát végeznek differenciáldiagnózis céljából.
A pikkelysömört meg kell különböztetni a hasonló bőrbetegségektől: seborrhea, lupus stb.
Psoriasis kezelés
A pikkelysömör (psoriasis) egy krónikus betegség, amely súlyosbodási (bőrkiütések újbóli megjelenése) és remissziós (a kiütések eltűnése) időszakokkal jár. A pikkelysömörből örökké felépülni lehetetlen. Meghosszabbíthatja a remissziót és csökkentheti az exacerbációk intenzitását.
Csak az esetek 40% -ában lehetséges azonnal hatékony kezelést találni. Néha hónapokig és évekig tart. Ezért a pikkelysömör kezelését otthon végezzük, kivéve a súlyos exacerbációkat és szövődményeket. A kezelés hatékonyságát befolyásolja a pikkelysömör típusa, életkora, kísérő betegségek, stb. Enyhe fokú pikkelysömör esetén helyi készítményeket írnak fel: kenőcsök és krémek, amelyek alapja:
- glükokortikoszteroidok;
- cink;
- kátrány;
- szalicil sav;
- D3 vitamin.
Súlyos pikkelysömör esetén (a bőrfelület 25%-a érintett, ízületi károsodás) és a helyi kezelés hatástalansága esetén komplex terápiát írnak elő:
- citosztatikumok, amelyek gátolják az epidermális sejtosztódást;
- immunmodulátorok, amelyek normalizálják az immunválaszt;
- glükokortikoszteroidok, amelyek szabályozzák az anyagcsere folyamatokat és csökkentik a gyulladást;
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (a bőrviszketés csökkentésére);
- multivitaminok.
Fizioterápiát írnak elő: ultraibolya besugárzás, krioterápia, plazmaferézis, hirudoterápia. Népi gyógymódokat is használnak: celandin és disznózsír alapú kenőcsöket, rétifű és vazelin, méhviasz és sertészsír. Az immunitás normalizálása érdekében zabból házi kvast, babérlevél infúziót és kapor főzetet isznak.
A diéta, különösen a pikkelysömör súlyosbodása esetén, fontos szerepet játszik. A fűszeres és édes ételeket kizárják az étrendből. A gyorsétterem és az alkoholfogyasztás tilos. A táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdagnak kell lennie.
A pikkelysömör súlyosbodásának elkerülése érdekében javítania kell egészségét, kerülnie kell a stresszt, a hipotermia és a szezonális betegségeket.
Íme az egyszerű szabályok a pikkelysömör súlyosbodásának megelőzésére:
- ne szárítsa túl a bőrt;
- kerülje a hosszan tartó napsugárzást;
- kerülje a bőr sérüléseit;
- kerülje a stresszt;
- ne dohányozzon és ne használjon alkoholt.
A pikkelysömör fertőző?
Egyetlen bizonyított eset sem fordult elő, hogy a pikkelysömör átvitele beteg személytől háztartási vagy egyéb kapcsolatfelvétel során. Ezért úgy gondolják, hogy a pikkelysömör nem fertőző.
Melyik orvoshoz kell fordulni
A kezelés időben történő megkezdése és a pikkelysömör terjedésének elkerülése érdekében forduljon dermatovenerológushoz. Psoriaticus ízületi gyulladás jelenlétében reumatológus konzultációja indokolt.